Dermatologie

Psoriasis
Impact

Artritis psoriatica is een van de meest voorkomende comorbiditeiten bij patiënten met psoriasis, gevolgd door comorbiditeiten gerelateerd aan het metabool syndroom. Artritis psoriatica zal verderop in dit hoofdstuk uitgebreider worden besproken. Psoriasis is ook in verband gebracht met de ontwikkeling van inflammatoire darmaandoeningen, waaronder de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Mogelijke mechanismen die aan deze associatie ten grondslag liggen, zijn onder meer gedeelde genetische gevoeligheid, immuundisfunctie, systemische ontsteking en darmdysbiose.

Studies suggereren dat psoriasis gepaard gaat met een licht verhoogd basisrisico op lymfoproliferatieve aandoeningen en een verhoogd risico op lymfohematopoëtische kankers. Hoewel moeilijk te beoordelen als gevolg van verwarring door fototherapie en immunosuppressieve therapie, suggereert bewijs ook dat de basislijncijfers van niet-melanome huidkankers verhoogd zijn bij patiënten met psoriasis.

Individuele onderzoeken en meta-analyses hebben een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen (HVZ) aangetoond bij patiënten met psoriasis, vooral bij patiënten met ernstige psoriasis. Het is echter nog niet definitief vastgesteld of het waargenomen verhoogde cardiovasculaire (CV) risico direct toe te schrijven is aan psoriasis, aangezien de meeste tot nu toe uitgevoerde studies er niet in zijn geslaagd om de traditionele CV risicofactoren adequaat te controleren. De traditionele cardiovasculaire risicofactoren die naar verluidt hoger zijn bij personen met psoriasis, zijn onder meer roken en overmatig alcoholgebruik, evenals de bepalende kenmerken van het metabool syndroom, hypertensie, dyslipidemie, abdominale obesitas en insulineresistentie.

Psoriasis kan een diepgaand effect hebben op het fysieke en psychosociale welzijn en de levenskwaliteit van patiënten. Veel patiënten met psoriasis ervaren zelfbewustzijn, verlegenheid, depressie, sociaal isolement en stigmatisering. Patiënten met psoriasis hebben ook een significant grotere kans op zelfmoordgedachten, zelfmoordpogingen en geslaagde zelfmoorden dan de algemene bevolking.